Project: Prolonged Grief Disorder in Older Adults

Department: Perpetuator

Language: Mandarin

Start on: Jun 12, 2023

Status: Finished

Author: Jiaqi Feng

Data Analysis: Jiaqi Feng

Review: Jenny Gao

我们常说过世的亲友好似在无边黑夜中默默守护我们的，闪耀却遥远的星。但对于一些人来说，那颗星形成的那一刻，他们的心中就好像深深埋下了一颗浸润着泪水与痛苦的种子，在他们绝望与迷失的心的土壤中扎根，从此生活黯然失色——他们的世界好像永久地陷入了黑暗。

对于任何人来说，亲友的离世都是充满悲伤的经历，需要一定时间的心理调整与适应才能回到正常、健康的心理状态。可对于患上延长哀伤障碍的人群们来说，他们的人生好像因为他人的离世而被突然暂停了，长期的陷入在哀伤与不适应中，无法自拔。

延长哀伤障碍的症状

2020年，美国精神病学协会批准了一项新的心理疾病——延长哀伤障碍（Prolonged Grief Disorder）。据估计，大约7%-10%的经历他人去世的人会有长期性的延长哀伤障碍的症状或表现（Szuhany, et al, 2021）。

延长哀伤障碍的表现包括以下症状中至少三方面的症状（American Psychiatric Association, 2022）：

1.对个人身份产生严重干扰，比如随着他人的逝去，自己的一部分好像也随之消亡了。

2.对他人已死亡这一事实存在明显的难以置信感。

3.避免关于他人已过世这一事实的提醒。

4.关于他人死亡的强烈的情绪痛苦（如悲伤、愤怒、苦闷等）。

5.在重新融入社会和社交生活上有困难，比如和朋友交往或规划未来等方面的挑战。

6.情感麻木，可表现为情绪体验明显减少或完全缺失。

7.认为生活缺乏意义或毫无意义。

8.强烈的孤独感，认为自己与他人分离。

需要注意的是，对于成年患者来说，只有在去世者去世至少一年之后（对于儿童和青少年，至少半年之后）才能够达到确诊要求，且患者需要在确诊前至少一个月内几乎每天都经历至少三个以上的症状（American Psychiatric Association, 2022）。（对于延长哀伤障碍的诊断需要较强的临床经验，因此以上的标准仅供参考，还需心理医生或心理治疗师的意见。）

然而，由于延长哀伤障碍作为一种心理疾病尚还比较新，加上其症状与抑郁症等其他心理疾病有相似之处，且亲友的离世对于大多数人来说都是痛苦万分的经历，许多实际上满足延长哀伤障碍的人并未能得到有效的诊断与治疗。据估计，大约二成的正在接受心理治疗的患者有未被识别出来的延长哀伤障碍（The Center for Prolonged Grief, 2021），这说明现阶段我们在其诊断与治疗的道路上还道阻且艰。

什么样的人群有更高风险？

一些有关去世者的因素可能使其亲友更容易受延长悲哀障碍的影响。第一个因素是死亡的突发性和不可预测性。比如对于意外事故遇难者的亲属来说，早上他们可能和亲人说说笑笑，畅聊未来，但晚上时彼此却以阴阳两隔。对死亡缺失的心理预期可能会导致对死亡这一事实的无法接受，长期沉浸在悲伤的情绪中。另外，当死亡的原因是暴力相关时，过世者的亲友也有更高的风险被延长哀伤障碍所困扰，经历强烈的情感痛苦或难以继续自身生活等症状。此外，如果去世者年龄较小，如婴儿、小孩或年轻人，那么其亲友也更有可能患上延长哀伤障碍，无法适应一条年幼生命的逝去（The Center for Prolonged Grief, 2021）。

除了有关去世者的因素之外，一些特定的人群在延长哀伤障碍面前面临更高的风险。过去有患上过情绪障碍（如抑郁症、双相情感障碍等）或焦虑障碍（如广泛性焦虑症、恐慌症等）的人群容易患上延长哀伤障碍。同时，相比较男性，女性也存在着更高的风险（The Center for Prolonged Grief, 2021）。除此之外，老人和照顾者，尤其是伴侣的照顾者，也更容易受到延长哀伤障碍的困扰（American Psychiatric Association，2022）。

了解这些风险因素对于预防延长哀伤障碍至关重要。如果你或身边的人存在这些风险因素，并经历了他人的离世，请多加关注自己或身边的人的心理状态是否与延长哀伤障碍的症状相似，及时寻找心理医生或心理治疗师的帮助。

延长哀伤障碍的治疗

目前，延长哀伤治疗（Prolonged Grief Disorder Therapy, or PGDT）是一种有针对性且被证实有效的治疗方式。这种吸取了认知行为疗法（CBT）元素的治疗方式通过帮助患者找到他们的“卡到之处”（“stuck points”），帮助他们适应所爱之人的离世。治疗期间包括七个治愈里程碑，如理解哀伤、管理情绪、看到未来的希望、加强关系、讲述死亡的故事、学会与提醒共存、和连接过世者有关的记忆（The Center for Prolonged Grief，2021）。根据哥伦比亚大学延长哀伤障碍中心的研究结果表明，大约七成的患者，甚至包括那些经历了超过数十年症状的患者，或者那些对之前其他治疗无效的患者，在仅仅4-5个月的治疗之后就有了明显的好转（The Center for Prolonged Grief，2021）。

虽然这是一种较为新型的治疗，但即使是在现有的学临床试验中，延长哀伤障碍治疗就已被证实它具有的较大潜力及作用。这种疗法将延长哀伤障碍作为独特的心理疾病，更具有针对性，与抑郁症等其他容易混淆的心理障碍区分开。患者及其亲属可以在寻找心理治疗师时，留意或询问您感兴趣的心理治疗师是否有这方面的专长或接受过相关的训练，帮助患者找到有效的治疗方式，逐渐走出因他人离世而产生的长期性的对生活的影响。

References:

The Center for Prolonged Grief. (2021). Diagnosis: Center for complicated grief. 

The Center for Prolonged Grief. 

https://prolongedgrief.columbia.edu/professionals/complicated-grief-professionals/diagno

sis/

The Center for Prolonged Grief. (2021). Treatment: Center for complicated grief. 

The Center for Prolonged Grief. 

https://prolongedgrief.columbia.edu/professionals/complicated-grief-professionals/diagno

sis/

American Psychiatric Association. (2022). Prolonged grief disorder. Psychiatry.org - Prolonged 

Grief Disorder. https://www.psychiatry.org/patients-families/prolonged-grief-disorder

Szuhany, K. L., Malgaroli, M., Miron, C. D., & Simon, N. M. (2021). Prolonged Grief Disorder: 

Course, Diagnosis, Assessment, and Treatment. Focus (American Psychiatric 

Publishing), 19(2), 161–172. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20200052